מחקר חדש בוצע במטרה לזהות מגמות זמניות בשימוש באנטיביוטיקה בקהילה ופרקטיקה של מרשמי אנטיביוטיקה בקרב קשישים במדינה עם הכנסה גבוהה.

המחקר הינו מחקר תצפיתי שעשה שימוש בנתונים מביטוח הבריאות הלאומי בארה"ב – ה-Medicare, לו זכאים כ-98% מהקשישים, בשנים 2011-2015. נכללו במחקר 4.5 מיליון משתמשי הביטוח בגיל 65 ומעלה.

התוצא הראשוני שנמדד היה שיעור כללי של מרשמי אנטיביוטיקה שמולאו, שיעור המרשמים המתאימים והלא מתאימים, שיעור של כל אחת מהאנטיביוטיות הנפוצות ביותר ושיעור השימוש באנטיביוטיקה הקשור לאבחנות ספציפיות. מגמות בשימוש באנטיביוטיקה הוערכו על ידי רגרסיית רבת משתנים המותאמת למשתנים דמוגרפים וקליניים של המטופלים.

מספר תביעות הביטוח לאנטיביוטיקה ירד מ-1,364.7 ל-1,309.3 תביעות ל-1,000 מטופלים לשנה ב-2011-2014 (הפחתה מותאמת של 2.1% [95%CI 2.0% - 2.2%]), אבל אז עלו ל-1,364.3 תביעות ל-1,000 מטופלים לשנה ב-2015 (הפחתה מותאמת של 0.20% במהלך 2011-2015 [0.9% - 0.30%]). שימוש  לא תואם באנטיביוטיקה ירד מ-552.7 ל-522.1 ל-1,000 מטופלים במהלך 2011-2014, הפחתה מותאמת של 3.9% (3.7% - 4.1%).

סוגי אנטיביוטיקה שונים היו בעלי הטרוגניות בשינוי בשימוש. למשל, שימוש באזיתרומיצין ירד ב-18.5% (18.2% - 18.8%), בעוד שהשימוש ב-levofloxacin עלה ב27.7% (27.2% - 28.3%). השימוש באזיתרומיצין שהיה קשור עם שימוש מותאם ולא מותאם לאבחנה של דלקת ריאות פחת, בעוד שהשימוש ב-levofloxacin הקשור עם אבחנה זו גדל.

לסיכום, בקרב מבוטחי Medicare בארה"ב, השימוש הכולל באנטיביוטיקה והשימוש הלא מותאם נותר יציב במהלך 2011-2015 או ירד קלות, אבל ישנה הטרוגניות בשינוי בדפוסי השימוש בתרופות השונות. מגמות בשימוש בתרופות לאורך האבחנות השונות היו חזקות יותר ביחס למגמות בשימוש לאבחנות ספציפיות, מה שמציע כי קווי ההנחיה ודאגות בנוגע לעמידות לאנטיביוטיקה לא היו המניעים המובילים לשינוי בשימוש באנטיביוטיקה.

מקור:

Olesen Scott W, Barnett Michael L, MacFadden Derek R, Lipsitch Marc, Grad Yonatan H. Trends in outpatient antibiotic use and prescribing practice among US older adults, 2011-15: observational study BMJ 2018; 362 :k3155

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אנטיביוטיקה,  עמידות לאנטיביוטיקה,  Medicare,  טיפול אנטיביוטי